21 сентября — Всемирный день борьбы с деменцией. Разбираемся, какие есть инновации в диагностике и лечении болезни Альцгеймера: от анализов крови и ПЭТ до новых антител и немедикаментозной поддержки. Что реально помогает пациенту и семье — простыми словами.
Инновации в диагностике и лечении болезни Альцгеймера: что это за болезнь и как проявляется
Болезнь Альцгеймера — это нейродегенеративное заболевание. В мозге накапливаются бета-амилоид и патологические формы тау-белка. Из-за этого нарушается связь между нейронами, страдает память и ориентировка в пространстве.
Первые признаки обычно такие: человек забывает недавние разговоры и договорённости, теряется на привычных маршрутах, путает пересадки и направления. Со временем это мешает повседневной жизни — поэтому чем раньше выявить нарушения и начать поддержку, тем лучше.
Как сегодня подтверждают диагноз
Сначала врач исключает другие причины схожих симптомов (дефициты, эндокринные проблемы, последствия инсульта, депрессию), назначает МРТ/КТ и когнитивные тесты.
Ключевое — биомаркеры: ликвор (спинномозговая жидкость) с анализом бета-амилоида и тау, ПЭТ с амилоидными/тау-трассерами, а теперь и анализы крови с высоким уровнем точности у симптомных пациентов.
Как подтверждают болезнь Альцгеймера
Примечание: анализ крови используют как вспомогательный шаг; положительные/неопределённые результаты обычно подтверждают ликвором или ПЭТ.
Что нового: анализы крови
С 2024 года диагностика всё активнее опирается на биологическое определение болезни — по валидированным биомаркерам амилоида и тау, а не только по симптомам. В модель включены плазменные маркеры (например, p-tau217). Для бессимптомных людей такие тесты вне исследований пока не рекомендуют.
В мае 2025 года в США появился первый одобренный анализ крови p-tau217/Aβ1-42 для помощи в диагностике у взрослых с симптомами. По данным досье, он хорошо совпадает с ПЭТ и ликвором и помогает решать, когда направлять на инвазивные и дорогостоящие процедуры.
Анализ крови p-tau217/Aβ1-42: зачем он нужен
Инновации в диагностике и лечении болезни Альцгеймера: лекарства и риски
Полного излечения нет. Базовая симптоматическая терапия (ингибиторы ацетилхолинэстеразы, мемантин) помогает поддерживать функции, особенно на ранних/умеренных стадиях.
Главная новость — антитела против амилоида для раннего этапа болезни (MCI/лёгкая деменция) при подтверждённой амилоидной патологии:
Leqembi (леканемаб). Одобрен в США (2023) и в ЕС (апрель 2025). В ряде стран ЕС идёт поэтапный запуск. Требуется МРТ-мониторинг из-за риска ARIA.
Kisunla (донанемаб). Одобрен в США (июль 2024) и в ЕС (сентябрь 2025). Вводится реже (раз в 4 недели). Возможна отмена после «очистки» амилоида. На старте лечения — более плотный график МРТ-контроля.
Aduhelm (адуканаумаб). Программа свёрнута в 2024 году — отрасль переключилась на препараты с более убедительными результатами.
Антитела против амилоида: что важно знать пациенту
Решение о терапии принимает врач: учитываются стадия, генетические факторы (в т. ч. APOE ε4), риски и доступность лечения.
Без таблеток тоже можно помочь
Немедикаментозная поддержка остаётся важной: эрготерапия, когнитивные занятия, психологическая и социальная помощь, правильная организация ухода.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) активно изучается. Есть работы с улучшениями при таргетированной стимуляции гиппокамп-сети, но в крупных двойных слепых протоколах часть эффектов была сопоставима с «фиктивной» стимуляцией. Метод остаётся исследовательским и пока не входит в стандарт лечения БА.
Инновации в диагностике и лечении болезни Альцгеймера: профилактика и привычки
Обновлённая модель профилактики (2024) добавила два фактора риска: неисправленное снижение зрения и высокий LDL-холестерин. Всего теперь 14 модифицируемых факторов; если работать с ними всю жизнь, часть случаев деменции можно предотвратить или отложить.
Что делать уже сейчас: проверять и исправлять зрение; контролировать LDL (питание, активность, по назначению врача — статины); беречь слух; лечить депрессию; двигаться; тренировать мозг; контролировать давление, сахар, вес; не курить.
Куда обратиться за поддержкой
«Альцрус» — обучение специалистов и родственников, «Альцгеймер-кафе».
«Хэсэд Авраам» — программы помощи людям с деменцией.
«Мемини» — просветительский проект и онлайн-тесты.
Сообщество «Счастье помнить» — поддержка родственников.
«ПроПаллиатив» — о качестве жизни при тяжёлых диагнозах.
Заключение
Главные сдвиги — биологическая диагностика (включая анализы крови) и таргетные антитела для ранних стадий. Это не «чудо-таблетки», но реальный шаг к более точному ведению болезни. Лучший результат — комбинация: грамотная диагностика, взвешенная фармакотерапия с МРТ-безопасностью, поддержка семьи и работа с факторами риска.
