Октябрь — месяц информирования о раке груди. Если вам 40+, самое практичное, что можно сделать прямо сейчас, — понять маммография после 40 когда делать, где пройти по ОМС и как записаться без очередей. Ниже — простой план: кому показан скрининг, с какой периодичностью, как подготовиться и что спросить у врача.
Маммография после 40 когда делать — базовые правила
В России маммография входит в программу диспансеризации по ОМС: женщинам 40–75 лет — раз в 2 года. Это базовая «сеточка безопасности», которую корректирует врач, если есть факторы риска (семейный анамнез, перенесённые биопсии, плотная ткань груди и др.).
Для ориентира: международные рекомендации сходятся на том, что старт скрининга с 40 лет — разумно, а периодичность для большинства — раз в два года. Отдельно обсуждается тактика при очень плотной ткани груди — об этом ниже.
Сверка рекомендаций (Россия/мир)
| Организация/страна | Возраст начала | Интервал | Примечания |
|---|---|---|---|
| Россия (ОМС, приказ № 404н) | 40 | 1 раз в 2 года | 40–75 лет; 2 проекции; двойное чтение |
| USPSTF (США, 2024) | 40 | 1 раз в 2 года | Обновление от 30.04.2024; уровень «B» |
| EUSOBI/Европа (для крайне плотной ткани) | 50–70 | МРТ каждые 2–4 года | МРТ как добавка к маммографии при BI-RADS D |
| Технология DBT (3D-томосинтез) | — | — | Больше ранних находок и меньше «поздних» стадий |
Скрининг 40+: что говорят данные (2024–2025)
Плотность ткани груди: что это и когда добавляют УЗИ/МРТ
В заключении маммографии указывают плотность ткани (BI-RADS A—D). При крайне плотной груди (D) маммографии труднее «разглядеть» очаги. В Европе при таких случаях обсуждают МРТ раз в 2–4 года в возрасте 50–70 лет как добавку к базовому скринингу. УЗИ — возможная альтернатива, если МРТ недоступна. Решение — с врачом, индивидуально.
Технологии скрининга: 3D-томосинтез и ИИ
3D-томосинтез (DBT) показывает более ранние находки и меньше долю поздних стадий, чем классическая 2D-маммография. Если в вашей клинике есть DBT — это плюс.
ИИ-поддержка чтения уже применяется в национальных программах: в реальной практике это повышает частоту выявления без роста «ложных тревог». Уточните, используется ли ИИ в вашем центре.
Как записаться по ОМС: быстро и без путаницы
Записаться на диспансеризацию (и маммографию по направлению) можно онлайн через «Госуслуги» — раздел «Здоровье», через региональные порталы, либо в поликлинике по прикреплению (регистратура/телефон 122). В Москве удобны mos. ru и ЕМИАС. В ряде регионов работают мобильные маммографы — они приезжают в районы и на предприятия; уточните расписание в своей поликлинике.
Как записаться на маммографию по ОМС
Выберите площадку: поликлиника по прикреплению или центр маммологии.
Онлайн-запись: «Госуслуги» → «Здоровье» → «Профосмотры/диспансеризация»; в Москве — mos. ru / ЕМИАС.
Офлайн: регистратура, телефон 122, инфомат или колл-центр вашей поликлиники.
На приёме: терапевт/гинеколог оформит направление; запись на рентген — в той же системе.
Документы: паспорт и полис ОМС. Принесите прошлые снимки, если есть.
Подготовка и комфорт: маленькие шаги — большой эффект
Когда идти. Идеально — 5–12 (до 14) день цикла: меньше чувствительность и лучше снимки. В менопаузе — в любой день.
Без дезодоранта и пудры. В день исследования не используйте дезодорант/пудру/лосьоны на груди и подмышках: частицы могут «маскировать» участок на снимке.
Возьмите прошлые снимки. Сравнение — золотой стандарт для точной трактовки.
Почему важно не пропускать «самый первый визит»
Долгосрочные популяционные данные показывают: пропуск первого приглашения на маммографию связан с увеличением риска смерти от рака груди на ~40% на горизонте 25 лет. У «пропустивших» чаще находят III–IV стадии — то есть позднее выявление, а не «больше случаев».
Что сказать врачу на приёме (мини-чек-лист)
Узнать категорию плотности (BI-RADS A—D) и как она влияет на интервал.
Уточнить — мне раз в 2 года или чаще? (учитываем возраст, семейный анамнез).
Спросить, доступен ли 3D-томосинтез и используется ли ИИ-поддержка.
Нужны ли дополнительные методы (УЗИ/МРТ) с учётом плотности и факторов риска.
Заключение
Если вам 40+ — поставьте маммографию в свой план на ближайшие недели. Базовое правило простое: раз в 2 года по ОМС (или чаще по рекомендации врача). Записаться можно онлайн через «Госуслуги», а в Москве — через mos. ru/ЕМИАС. Первый шаг — выбрать дату и добавить напоминание в календарь.
