Мигрень остаётся одной из главных причин потери трудоспособности, но лечение мигрени заметно продвинулось. За последние два года таргетные препараты и носимые устройства укрепили позиции, а пациенты всё чаще отличают мигрень от головной боли напряжения и действуют по плану. Ниже — коротко и по делу: что меняется и как это применить.
Лечение мигрени сегодня: цифры, воздействие, тренды
Мировые данные подтверждают: неврологические болезни — лидер по утрате здоровья, а мигрень стабильно в топ-причинах потери трудоспособности (YLD). Для людей это пропущенные рабочие дни и ограничения в активности, для экономик — ощутимые потери. Итог — растёт приоритет ранней диагностики и доступа к современному лечению мигрени.
Многие до сих пор путают мигрень с головной болью напряжения. В результате приступы купируются неэффективно, а риск хронизации растёт. База успеха — дневник симптомов, знание триггеров и заранее согласованный план «А/В» с врачом.
Лечение мигрени: что меняется в терапии (CGRP, ботокс, пероральные гепанты)
Главное за 2024–2025. Позиция профильного сообщества в США облегчила доступ к таргетным CGRP-терапиям: их признали первой линией профилактики без обязательных «провалов» на старых схемах. В Великобритании национальный регулятор одобрил атогепант (Aquipta) для профилактики у взрослых в NHS — прежде всего, если не сработали ≥3 профилактические схемы. В head-to-head исследовании 2025 года атогепант показал меньше прекращений лечения из-за побочных эффектов, чем топирамат, и больше пациентов-«респондёров» ≥50%. Плюс расширены возрастные показания у одного из антител класса CGRP в США (см. источники в конце).
Наряду с лекарствами остаются важны поведенческие шаги: режим сна, питание по расписанию, управление стрессом. Ботулотоксин типа A — опция при хронической форме.
Подходы к лечению мигрени: когда и зачем
| Подход | Когда уместен | Плюсы | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Средства для купирования | Редкие эпизоды (≈1–4/мес.) | Быстро снимают симптомы | Риск лекарственно-индуцированной боли при частом приёме |
| CGRP-антитела / гепанты | Профилактика при частых приступах | Снижают частоту и тяжесть | Стоимость; нужен контроль ответа |
| Ботулотоксин (ботокс) | Хроническая мигрень | Может уменьшить частоту/интенсивность | Инъекции по схеме у врача |
| Носимые устройства (REN) | Купирование и иногда профилактика | Безлекарственный вариант, 1-годичная реальная эффективность | Подбор устройства и режима с врачом |
| Поведенческая профилактика | База при любой форме | Безопасно, поддерживает ремиссию | Требует дисциплины и дневника |
Лечение мигрени: поведение, триггеры и профилактика
Режим — основа. Сон ≥7 часов, питание по расписанию, умеренная активность (3×30 минут в неделю). Дневник помогает найти личные триггеры: яркий свет, резкие запахи, перегрев, пропуски еды, алкоголь у части людей, стрессовые пики и «откат» после них. Связь с погодой индивидуальна, но обзоры последних лет отмечают роль температуры, влажности, перепадов давления и загрязнения воздуха у чувствительных пациентов. Практический вывод — сопоставлять дневник с погодными данными и заранее планировать охлаждение, гидратацию и ранний приём назначенного средства.
Кейс. Марина, 32 года: 6 приступов/мес., кофе натощак и нерегулярный сон. За 8 недель с дневником, ограничением кофеина после 15:00 и тренировками 2–3 раза в неделю частота снизилась до 2—3/мес.; по показаниям добавлена профилактическая терапия.
Чек-лист самопомощи при приступе
Лечение мигрени: типичные ошибки и как их избежать
Поздний старт терапии при приступе снижает шанс купирования. Частый приём обезболивающих (10–15+ дней в месяц) повышает риск лекарственно-индуцированной головной боли. Ошибка № 3 — игнорировать профилактику при частых эпизодах. Решение: утвердить со своим врачом план действий, отслеживать триггеры, ограничить частоту приёма препаратов для купирования и вовремя переходить к профилактике (поведенческие шаги, затем таргетные опции).
Заключение
Мигрень — хроническое состояние, которое можно держать под контролем. Лечение мигрени сегодня — это комбинация: раннее купирование, профилактика при показаниях и осознанная рутина. При правильно подобранной стратегии «плохих дней» становится меньше, а качество жизни — выше. Сохраните чек-лист, настройте дневник и обсудите с врачом персональный план на 3 месяца.
Помощник купирования: 3 клика
Быстрый план на 60–120 минут. Не является медрекомендацией — обсудите действия с врачом.
